Điều trị chứng đau thắt ngực

Dùng thuốc nào để điều trị cơn đau thắt ngực?

Cơn đau thắt ngực có thể điều trị được bằng các loại thuốc tác động đến cung cấp máu vào cơ tim hoặc nhu cầu ôxy của tim hoặc cả hai. Các loại thuốc tác động đến cung cấp máu là thuốc giãn mạch; nó làm giãn các mạch máu. Khi điều này xảy ra, đầu mở trong mạch máu (lumen) nở lớn hơn. Lúc đó dòng chảy của máu tăng lên, đưa nhiều ôxy và chất dinh dưỡng đến cơ tim hơn.

Thuốc Nitroglycerin là loại thuốc được dùng phổ biến nhất. Nó làm giãn hơn một chút mạch máu và động mạch vành. Bằng cách làm giãn mạch máu, nó làm giảm lượng máu trở lại tim và giảm khối lượng công việc cho tim. Bằng cách làm giãn động mạch vành, nó tăng cung cấp máu.

Nhu cầu ôxy của tim cũng có thể điều chỉnh được bằng các loại thuốc giảm huyết áp. Nó sẽ làm giảm khối lượng làm việc của tim và nhu cầu ôxy. Các loại thuốc làm chậm nhịp tim cũng có tác dụng tương tự. Các loại thuốc thẹn thụ thể bêta và thuốc đối kháng canxi được dùng với những tác dụng này. Có nhiều loại thuốc chẹn thụ thể bêta và thuốc đối kháng canxi, và các loại chuyên biệt được chọn tùy thuộc vào cơ địa của từng bệnh nhân.

Quy trình nào được dùng để điều trị đau thắt ngực?

Các kỹ thuật can thiệp cải thiện tim và lượng máu cung cấp cho tim cũng được dùng. Một trong số đó là nong mạch vành luồn bên trong mạch máu qua da. Nó được gọi là PCI, PTA, nong mạch, giãn mạch bằng bóng hay thủ thuật nong động mạch. Trong đó, một ống nhựa mỏng, dẻo (ống thông) có bóng ở đầu được chèn vào động mạch và đẩy vào giữa khối tắc. Sau đó bóng được bơm căng, ép mảng xơ vữa bẹp lại. Sau đó làm xẹp bóng và rút ống thông ra. Thông thường người ta đặt ống đỡ động mạch vào đó để nó giữ thông động mạch.

Hai kỹ thuật bổ sung được dùng để giảm khối xơ vữa là nong mạch bằng tia laze và gọt máng xơ vữa. Trong kỹ thuật nong mạch bằng tia laze, một ống thông có đèn laze ở đầu được dùng để thông khối xơ vữa. Trong kỹ thuật nong mạch bằng tia laze, một ống thông có đèn laze ở đầu được dùng để thông khối xơ vữa. Những kỹ thuật nàu cũng được kết hợp với đặt ống đỡ động mạch.

Phẫu thuật ghép mạch dẫn máu vào thành tim cũng được dùng. Trong đó, các mạch máu được sử dụng để tạo lại đường dẫn máu quanh chỗ tắc của động mạch, tạo thành một đường vòng.

Trước khi thực hiện bất kỳ quy trình nào trong đó, bác sỹ sẽ phải tìm (những) phần tắc trong động mạch vành. Điều này đòi hỏi phải chụp x-quang động mạch vành, thực hiện trong quá trình đặt ống thông tim. Trong quy trình này bác sy đưa ống thông qua động mạch ở tay hoặc chân và vào động mạch vành. Sau đó bác sỹ đưa chất nhuộm lỏng qua ống thông. Phim x-quang tốc độ cao ghi lại đường đi của thuốc nhộm khi chảy trong các động mạch. Các bác sỹ có thể xác định chỗ tắc khi theo dõi dòng chảy. Họ cũng có thể đánh giá khả năng làm việc của tim trong quá trình đặt ống thông tim.

Những xét nghiệm khác cũng có thể dùng để đánh giá khả năng làm việc của tim, và có thể được thực hiện trước hoặc sau khi bị đau tim.

Điều trị chứng đau thắt ngực biến đổi hay đau thắt ngực Prinzmetal như thế nào?

Các thuốc đối kháng canxi đặc biệt có hiệu quả trong phòng ngừa co thắt vành hoặc co thắt ngực biến đổi hay Prinzmetal. Những thuốc này, cùng với nitrat là cách điều trị chính. Chứng đau thắt ngực Prinzmetal có xu hướng quay vòng, xuất hiện một lúc rồi biến mất. Do đó, sau sáu đến 12 tháng điều trị, có thể giảm dần lượng thuốc đối kháng canxi. Trong một số trường hợp phải cần đến PTCA hoặc phẫu thuật nếu khối xơ vữa vẫn còn và đau thắt.

Những dấu hiệu cảnh báo về những biến đổi quan trọng trong đau thắt ngực là gì?

Nếu bạn bị đau thắt ngực ổn định và bắt đầu dễ bị đau ngực hơn, thường xuyên hơn, vào đêm, lúc nghỉ ngơi…, đây có thể là dấu hiệu biến đổi tình trạng quan trọng của bạn. Hãy gặp bác sỹ càng sớm càng tốt khi bạn thấy những thay đổi như vậy (tức là trong vòng năm phút sau khi thấy thay đổi).